2024年，在縣委縣政府堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)健主管部門精心指導(dǎo)下，我局緊扣衛(wèi)生健康工作方針，積極貫徹上級決策部署，全力推進(jìn)深化醫(yī)改和“八大行動”，取得一定成效，較好完成各項年度任務(wù)。

一、工作開展情況

（一）狠抓黨的建設(shè)。一是認(rèn)真落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”，落實意識形態(tài)工作責(zé)任制、重大事項請示報告制、“三會一課”制、組織生活制、民主評議黨員制等，不斷增強(qiáng)基層黨組織戰(zhàn)斗力凝聚力。二是鞏固拓展主題教育成果，持續(xù)深化黨的二十大精神、歷次全會精神學(xué)用貫通。全年累計開展理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)12次，意識形態(tài)分析研判2次，專題黨課3次，參與黨員覆蓋率達(dá)100%。組建衛(wèi)健系統(tǒng)學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神宣講團(tuán)，共開展專題宣講50場次，受眾人數(shù)2103人。三是強(qiáng)化基層組織建設(shè)。2024年完成12個基層黨組織換屆工作，共確定發(fā)展對象13名，吸收入黨積極分子28名。組織開展衛(wèi)健系統(tǒng)“兩優(yōu)一先”評選表彰活動。

（二）狠抓綜合醫(yī)改。一是穩(wěn)步推進(jìn)龍?zhí)秴^(qū)域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。以縣人民醫(yī)院為后盾幫扶醫(yī)院，縣第三人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院、轄區(qū)6家衛(wèi)生院、89家村衛(wèi)生室為成員單位開展試點(diǎn)。投入試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)25萬元，設(shè)置“一辦八部”；組建工作專班，于8月19日進(jìn)駐龍?zhí)叮粚嵤h建引領(lǐng)，成立臨時聯(lián)合黨支部；建立運(yùn)行機(jī)制，實行“日會商、周調(diào)度制”’完善實施方案；推進(jìn)醫(yī)防融合，截至目前，9個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊共計上門入戶隨訪因病住院229人、65歲以上老人210人、原發(fā)性高血壓190人、2型糖尿病93人、失能人11人；拓展醫(yī)療服務(wù)。人民醫(yī)院選派急診醫(yī)學(xué)、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、超聲醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科等10名醫(yī)療專家下沉三醫(yī)院對應(yīng)科室，開展為期1年駐點(diǎn)幫扶，全面加強(qiáng)科室規(guī)范管理和醫(yī)療質(zhì)量管理，目前試點(diǎn)來勢喜人。二是推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療次中心建設(shè)。龍?zhí)丁⒋蠼凇⒌颓f3大“縣域醫(yī)療次中心”建設(shè)成效顯著，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次占比達(dá)65.26%，縣域內(nèi)住院率達(dá)91.47%，再創(chuàng)新高。三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量提升。開展全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、麻精藥品管理、四個不合理、重復(fù)檢查等工作督查，共檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)64家，下發(fā)整改通知單48份；調(diào)整和新增22個縣級醫(yī)療質(zhì)量控制中心并授牌，截至目前組織召開縣級醫(yī)療質(zhì)量控制中心會議8次，巡檢4輪。四是推進(jìn)中醫(yī)藥管理服務(wù)。啟動全縣2024年第一批中央中醫(yī)藥專項資金項目;組織開展第二批“西學(xué)中”人才培訓(xùn)，共培訓(xùn)141人;開展基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宣技術(shù)推廣培訓(xùn)，參訓(xùn)168人;完成9個中藥制劑品種調(diào)劑。五是推動人工智能基層全覆蓋。率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全面推廣應(yīng)用人工智能輔診技術(shù)。已幫助基層醫(yī)生規(guī)范病歷35萬余份、門診處方39萬余張，修正診斷2000余份，病歷規(guī)范率、診斷準(zhǔn)確率均達(dá)90%以上。

（三）狠抓疾病控制。一是加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測。截至目前，全縣共報告乙、丙類傳染病9975例，其中乙類傳染病15種3397例，丙類傳染病6種6578例，無甲類傳染病發(fā)生。傳染病報告率、報告及時率、準(zhǔn)確率均達(dá)100%。二是抓好常規(guī)免疫規(guī)劃工作。全縣現(xiàn)有預(yù)防接種常規(guī)門診45家（其中數(shù)字化門診15家）、9個產(chǎn)科點(diǎn)、4家成人預(yù)防接種門診。全縣共接種各類疫苗181723劑次。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)5次，落實每季度的預(yù)防接種業(yè)務(wù)督導(dǎo)，下達(dá)督導(dǎo)意見書200余份。三是開展環(huán)境與職業(yè)健康及食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作。全年采檢城區(qū)出廠水4份、管網(wǎng)末梢水24份；在全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村飲水安全工程設(shè)置水質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)49處，全年共采集農(nóng)村飲水安全工程水樣202份；共監(jiān)測報告食源性疾病病例1969例，調(diào)查處置食源性疾病暴發(fā)事件11起，無死亡病例。四是開展災(zāi)后防疫工作。“7.1”洪災(zāi)后，組織衛(wèi)生應(yīng)急防疫人員236人次開展災(zāi)后消殺，總消殺面積達(dá)100余萬平方米，發(fā)放各類健康教育資料10萬余份；共出動執(zhí)法人員66人次，發(fā)放消毒藥品200余件，漂白精片33000片，開展飲用水應(yīng)急監(jiān)測水樣30份。

（四）狠抓基層衛(wèi)生。一是加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。針對老年人、高血壓、糖尿病三類重點(diǎn)人群，完成一、二季度兩輪次重點(diǎn)人群電話交叉核查，有效提高重點(diǎn)人群管理質(zhì)量。積極推動衛(wèi)生室醫(yī)保門診報銷工作，截至目前我縣醫(yī)保報銷定覆蓋面、報銷人次位居懷化市第一。二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。積極落實大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項招聘工作，2024年，我縣上報計劃11人，通過筆試面試2人，通過考察期1人；完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化專科層次人才培養(yǎng)工作。2024年上報基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化專科層次人才培養(yǎng)5名。三是開展鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作。按照省市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，我縣開展鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作，共560人申報，符合條件的550人通過評定，其中一級10人、二級160人、三級380人。四是開展巡回醫(yī)療。省級下派我縣省（市）級醫(yī)療巡回隊1支、組建縣級醫(yī)療巡回隊4支、鄉(xiāng)級醫(yī)療巡回隊43支，完成一輪縣鄉(xiāng)村全覆蓋共417家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療巡回工作，共診療總?cè)舜?239人 、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員1665人次。

（五）狠抓行業(yè)治理。一是強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。全年共監(jiān)督檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)418家次、公共場所650余家次、集中供水單位320家次、托育(幼)機(jī)構(gòu)24家次，學(xué)校93家次，立案25起，罰沒款21.99萬元，依法查處無證行醫(yī)3件。全縣納入職業(yè)衛(wèi)生分類監(jiān)督執(zhí)法試點(diǎn)工作的企業(yè)共80家，完成職業(yè)病危害綜合風(fēng)險評估61家。二是強(qiáng)化麻精藥品管理。積極參與全國禁毒宣傳教育標(biāo)準(zhǔn)化資料（視頻類）的遴選；高效推進(jìn)毛發(fā)檢測實施工作；全年共舉辦2次大型麻精藥品管理培訓(xùn)活動，覆蓋24家機(jī)構(gòu)，累計培訓(xùn)人數(shù)超過110人次；嚴(yán)格審核并重新授權(quán)617名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的一類麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，以及109人次藥師的麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格；依法查處1例麻精藥品處方管理不規(guī)范案件。三是加強(qiáng)群眾身邊不正之風(fēng)和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置舉報箱、舉報郵箱和舉報電話，截至目前，開展自查自糾問題4大類319個個案，處罰220人，涉醫(yī)學(xué)重復(fù)檢查檢驗1249人次，金額達(dá)6.49萬元，拒收紅包17人次共計1.58萬元，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送案件線索4起，受理2起，處理到位3人次。醫(yī)療糾紛發(fā)生率與去年同期下降25.3%，二級以上醫(yī)療事故0起，行業(yè)投訴率下降27.5%，群眾滿意度提高1.8%。四是認(rèn)真辦理人大建議和政協(xié)提案。2024年共辦理人大代表建議6件，政協(xié)提案9件，及時回復(fù)率和滿意率均達(dá)100%，100%的完成省委巡視組交辦問題整改。

（六）狠抓民生實事。一是推進(jìn)家庭發(fā)展。截至2024年2月底，共對2023年度各類獎勵扶助對象17629人，共計發(fā)放獎勵資金2573.52萬元。其中農(nóng)村獎扶對象16329人，發(fā)放資金1567.584萬元；特扶對象917人，發(fā)放資金874.104萬元；手術(shù)并發(fā)癥對象225人，發(fā)放資金128.988萬元；14周歲以下獨(dú)生子女保健費(fèi)對象158人，發(fā)放資金2.844萬元。二是調(diào)整優(yōu)化村衛(wèi)生室用藥目錄。制定《關(guān)于將50種常用非基本藥物納入村衛(wèi)生室藥品管理工作的制度》，修訂50種非基本藥品目錄，強(qiáng)化村級衛(wèi)生室用藥保障，滿足居民用藥需求。三是省市重點(diǎn)民生實事超額完成。截至11月20日，省級重點(diǎn)民生實事項目超額完成，新生兒疾病免費(fèi)篩查與診斷服務(wù)應(yīng)完成3700人，實際已完成4059人，完成率達(dá)109.7%；普惠性托育護(hù)蕾行動應(yīng)新增普惠托位520個，實際已完成595個，完成率達(dá)114.42%；省內(nèi)醫(yī)療對口幫扶已按照幫扶計劃，由湖南醫(yī)藥學(xué)院附屬一醫(yī)院對口幫扶縣人民醫(yī)院；市重點(diǎn)民生保障項目超額完成，中醫(yī)體質(zhì)辨識應(yīng)完成8500人次，實際已完成10801人次，完成率達(dá)127.07%。

（七）狠抓項目工作。縣中醫(yī)醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)項目穩(wěn)步實施，截至11月底已完成主體驗收，正在裝修和附屬工程；縣第四人民醫(yī)院搬遷正在開展前期可行性論證，縣第三人民醫(yī)院專家樓建設(shè)進(jìn)入前期規(guī)劃論證。加大項目招商引資力度，完成包裝項目1個（湖南雪峰金子山森林醫(yī)療康養(yǎng)基地項目），項目投資總額40億元；上報招商引資項目線索1個，參與洽談湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司在龍?zhí)锻顿Y建設(shè)全國山銀花冷鏈、倉儲交易中心項目，總投資2億元；赴華蘭生物工程（上市公司）重慶有限公司考察單采血漿站項目，促成縣人民政府與華蘭生物工程重慶有限公司簽訂投資合作協(xié)議，項目總投資2.25億元。

（八）狠抓健康行動。一是積極推進(jìn)“健康細(xì)胞”建設(shè)。對標(biāo)健康溆浦行動、健康縣建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)，全力鞏固和推進(jìn)六大場所建設(shè)；持續(xù)開展健康村/居建設(shè)，繼續(xù)按進(jìn)度完成全縣20%的建設(shè)任務(wù)。二是鞏固健康縣創(chuàng)建成果。與縣融媒體中心共同打造《健康之聲》欄目，印制《老年人健康指南》《婦幼健康》《糖尿病防治》等宣傳手冊36萬冊，發(fā)放至全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居、縣直機(jī)關(guān)單位。抓好工間操、“互聯(lián)網(wǎng)+”等特色工作常態(tài)化開展。三是積極開展愛國衛(wèi)生月活動。以“宜居靚家園，健康新生活”為主題開展第36個愛國衛(wèi)生月活動，在全縣范圍內(nèi)營造人人關(guān)注健康，大力支持愛國衛(wèi)生運(yùn)動的濃厚社會氛圍。

（九）狠抓隊伍建設(shè)。一是加大人才引進(jìn)力度。組織縣中醫(yī)醫(yī)院、人民醫(yī)院、城南醫(yī)院、濟(jì)民醫(yī)院等4家醫(yī)院參加“智匯瀟湘”懷化招才引才高校行活動，實際引進(jìn)臨床專業(yè)全日制碩士研究生3人。二是加大公開招錄力度。通過公開招聘的模式，共招錄專技人員108人，其中考試招聘59人、考核招聘49人，中醫(yī)醫(yī)院和人民醫(yī)院招錄12人，均為高級職稱醫(yī)師。局機(jī)關(guān)招錄1名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)公務(wù)員。三是加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。公開招聘9名中醫(yī)藥人才和中醫(yī)訂單定向培養(yǎng)8名醫(yī)學(xué)生分配至衛(wèi)生院上班；完成中醫(yī)藥技能培訓(xùn)168人，中醫(yī)骨干人才培訓(xùn)49人；開展“西學(xué)中”培養(yǎng)209人。

二、主要成效及亮點(diǎn)

（一）龍?zhí)秴^(qū)域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)初見成效。截至11月底，醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)參保人員住院率15.52%（較上年同期下降3.18%）,區(qū)域內(nèi)住院人次占比6.15%（較上年同期上升3.4%），縣第三人民醫(yī)院出院患者三四級手術(shù)比例54.77%（較上年同期上升5.12%），住院費(fèi)用實際報銷比59.01%（較上年同期上升1.73%）。

（二）基本公衛(wèi)服務(wù)位居全省前列。2024年5月24日省衛(wèi)健委、省財政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于2023年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價有關(guān)情況通報》，我縣在C類地區(qū)排名全省第一名，獲獎勵資金100萬元。

（三）以基層為重點(diǎn)改革獲省認(rèn)可。2024年8月26日，在湖南省基層衛(wèi)生健康管理培訓(xùn)班上，我縣作《標(biāo)準(zhǔn)化、留得住、看好病，探索“穩(wěn)村”新路徑》經(jīng)驗交流發(fā)言。

（四）5G智慧化急救體系建設(shè)完成。我縣現(xiàn)已完成縣級5G智慧化急救平臺和急救分站建設(shè)并投入正常使用，一年來急救體系運(yùn)行順暢，院前急救能力得到明顯提升。

（五）檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院于2024年11月上旬完成與省、市兩級全民健康信息系統(tǒng)對接，積極推進(jìn)醫(yī)院間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)項目數(shù)160個，互認(rèn)31275人次，累計減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)50.04萬元，其中線上互認(rèn)6773人次，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)10.8368萬元；線下互認(rèn)24502人次，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)39.2032萬元。

（六）村衛(wèi)生室健康一體機(jī)配備到位。通過積極向上對接，爭取支持，2024年，省財政廳、省衛(wèi)健委為我縣村衛(wèi)生室安排267臺健康一體機(jī)，現(xiàn)已全部配備到位。

（七）基層編制“周轉(zhuǎn)池”提升效益。從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收回部分編制，建立100名衛(wèi)健系統(tǒng)編制“周轉(zhuǎn)池”，優(yōu)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制配備，提升編制資源使用效益。

三、存在的問題

（一）基層醫(yī)療服務(wù)能力偏弱。受人才、硬件、環(huán)境等多種因素影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)能力萎縮，醫(yī)療服務(wù)承接能力不足，影響分級診療落實。如產(chǎn)科目前全縣僅龍?zhí)丁⒔凇⒌颓f3個中心衛(wèi)生院尚能開展，外科手術(shù)僅11個衛(wèi)生院偶爾開展。

（二）醫(yī)衛(wèi)人才結(jié)構(gòu)不佳。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)的副高級及以上職稱人員47人，占比16％；中級職稱人員272人，占比30％；在城區(qū)執(zhí)業(yè)的副高級以上職稱人員244人，占比為84%，中級職稱人員64人，占比70%；醫(yī)技隊伍專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)理療、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)專業(yè)人才較缺乏。

（三）緊密型醫(yī)共體建設(shè)推動有難度。主要是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動難度大，相關(guān)政策難以落實，服務(wù)體系重構(gòu)、資源整合存在難度。

四、2025年工作打算

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入學(xué)習(xí)貫徹落實黨的二十大及二十屆二中、三中全會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系改革，全力推進(jìn)健康溆浦戰(zhàn)略實施。

（一）持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)改。持續(xù)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人才引育工作。完善應(yīng)急體系建設(shè)。持續(xù)加強(qiáng)縣5G智慧化急救調(diào)度管理。深入推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)整治。

（二）持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。推動醫(yī)防融合關(guān)口前移，提升基層首診率；通過科室共建、對口幫扶、駐點(diǎn)幫扶、執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師前下基層等方式，推動專業(yè)技能下沉，提升基層診療能力；推廣應(yīng)用人工智能輔診系統(tǒng)。

（三）持續(xù)做好基本公衛(wèi)服務(wù)。依托基本公衛(wèi)做精基本醫(yī)療，依托基本醫(yī)療做細(xì)基本公衛(wèi)；加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；抓好重大疾病防治。加大健康教育宣傳。

（四）持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進(jìn)“三智三聯(lián)”中醫(yī)藥服務(wù)新模式；2025年實現(xiàn)非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)館”全覆蓋；建設(shè)縣級中醫(yī)藥文化陳列館，普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識；強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。

（五）持續(xù)做好重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)。完善老年綜合服務(wù)體系，構(gòu)建集“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”于一體的服務(wù)鏈條。做好婦幼服務(wù)保障，完善我縣危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)健康惠民行動，確保群眾可感可及。

（六）持續(xù)推進(jìn)健康溆浦建設(shè)。鞏固健康縣建設(shè)成果，深入推進(jìn)“健康細(xì)胞”創(chuàng)建，新增省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個，實現(xiàn)無煙黨政機(jī)關(guān)全覆蓋，全縣居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到27%。

（七）持續(xù)推進(jìn)完善生育支持政策體系。大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，到2025年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與本轄區(qū)托育機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂服務(wù)率達(dá)100%；婦幼保健機(jī)構(gòu)與托育機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)育結(jié)合”合作協(xié)議和服務(wù)落實率達(dá)100%。